Utilidad del retorno venoso en la oclusión total crónica de la arteria descendente anterior para valorar perfusión miocárdica

Resumen

ANTECEDENTES: la oclusión total
crónica de las arterias coronariaspuede ser un hallazgo de
la coronariografía posterior a un infarto de miocardio no
reperfundido de más tres meses de evolución en pacientes
con angina crónica o como un hallazgo de la coronariografía
diagnóstica, en el que el territorio miocárdico del vaso
afectado puede tener muerte celular. OBJETIVO: comparar si
el retorno venoso, en el territorio de la arteria con
obstrucción total crónica, es un parámetro angiográfico
válido para valorar la perfusión miocárdica adecuada versus
quienes no la tuvieron. MATERIALES Y MÉTODOS: estudio
observacional, ambispectivo, consistente en la revisión de
casos de pacientes a quienes se realizó una coronariografía
en el servicio de Hemodinámica del Hospital Central Militar
de la Ciudad de México entre abril de 2015 y octubre del
2016. Se reunieron los casos con oclusión total crónica de
la descendente anterior, con y sin retorno venoso; con
gammagrama cardiaco posterior para valorar la perfusión en
ese territorio. RESULTADOS: se estudiaron 101 pacientes con
oclusión total crónica, de éstos 49 en la coronaria
derecha, 39 en la descendente anterior y 13 en la
circunfleja. El 90% (n=19) de los pacientes con oclusión
crónica total de la descendente anterior, con retorno
venoso, tuvo perfusión miocárdica y 81% (n=17) algún grado
de isquemia miocárdica. En los pacientes con oclusión
crónica total de la descendente anterior, sin retorno
venoso, 75% (n=9) no tuvo perfusión miocárdica y 25% (n=3)
tuvo algún grado de isquemia miocárdica (p< 0.01).
CONCLUSIONES: el retorno venoso puede ser un indicador
angiográfico válido para predecir la adecuada perfusión
miocárdica en la zona de la oclusión total de la arteria
descendente anterior.