Mejoría de la supervivencia con la intervención de un equipo multidisciplinario en el programa de implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI)

Resumen

Introducción: El implante de la
válvula aórtica transcatéter (TAVI) es un tratamiento de
mínima invasión e innovador con buenos resultados, para
pacientes con estenosis aórtica de riesgo quirúrgico
intermedio o alto; sin embargo, la gran mayoría de los
pacientes son de edad avanzada y con múltiples
comorbilidades que condicionan un aumento de la mortalidad
y en muchos casos de las complicaciones. Un punto crucial y
determinante para una buena evolución es el papel del
equipo de corazón de una institución, ya que un equipo
incompleto o con poca experiencia conlleva a una mala
selección de pacientes. En nuestra institución el equipo de
corazón pasó a ser un equipo multidisciplinario integrado
por varias especialidades para la valoración integral de
los pacientes. Material y Métodos: Se llevó a cabo una
cohorte de 36 pacientes en el Hospital Central Militar
desde septiembre del 2013 a octubre del 2017. Se reunieron
36 pacientes con estenosis aórtica y tratados con TAVI; los
primeros 17 pacientes fueron evaluados por un cirujano
cardiovascular, dos cardiólogos intervencionistas, y dos
cardiólogos clínicos. Posteriormente se evaluaron 19
pacientes en donde se incluyó en el equipo
multidisciplinario a una geriatra, neumólogo, neurólogo,
entre otras especialidades. Resultados: De los 36 pacientes
en total que fueron llevados a TAVI, los primeros 17
pacientes fueron seleccionados por el equipo de corazón
desde el inicio del programa hasta el 2015 (47.2%) y los
últimos 19 pacientes (del 2015 a la fecha) valorados por el
equipo multidisciplinario (52.7%). En el primer grupo
fallecieron durante el seguimiento a un año, por muerte de
causa no cardiaca, ocho de 17 pacientes (47%) y en el
segundo grupo, dos pacientes de 19 (10.5%), una muerte
cardiaca y otra no cardiaca.Conclusiones: Los resultados de
un programa para TAVI están basados en tres puntos fuertes:
las instalaciones, la formación del equipo de corazón y la
experiencia del equipo implantador de válvulas; sin
embargo, nosotros formamos un equipo multidisciplinario
integrado por el equipo de corazón y otro personal de salud
trascendental en la selección y seguimiento de los
pacientes con mejores resultados a corto y largo
plazo.