Utilidad de la angiografía intracoronaria con microcatéter para evitar fenómeno de no reflujo en la angioplastia primaria

Contenido principal del artículo

Gutiérrez-Leonar H
Valenzuela-Hernández JC
Galván-Vargas CG
Chávez-Olvera JA
Iñarra-Talboy F

Resumen

Introducción: La oclusión
coronaria aguda, asociada a alta tasa de morbimortalidad en
el infarto agudo del miocardio con elevación del segmento
ST (IAMCEST), representa un desafío para el
intervencionista cuando desconoce el importe de carga de
trombo y las características distales a la oclusión
(obstrucción microvascular (OMV), estenosis distal) que
complican la angioplastia primaria (ACTP) y el fenómeno de
no reflujo (FNR), el cual tiene una incidencia reportada de
20 a 40%. Objetivos: Evaluar la eficacia de la angiografía
distal con microcatéter al orientar una estrategia
terapéutica individualizada con la finalidad de prevenir el
FNR en oclusión coronaria aguda por IAMCEST en ACTP.
Material y métodos: Se incluyeron 70 pacientes con IAMCEST.
Se realizó angiografía con microcatéter distal a la
obstrucción y se eligió la estrategia terapéutica en la
angioplastia de conformidad con hallazgos: estenosis, carga
de trombo y OMV. Posteriormente se evaluó la incidencia de
FNR al finalizar la ACTP. Resultados: Reporte de 70
pacientes, la mayoría hombres (80%), clase Killip-Kimball I
(95%), con afección de la arteria coronaria derecha en 57%
de ellos y de la descendente anterior en 37%. Trombo distal
presente en 47% de los pacientes estudiados, se observó en
21% de los casos que la longitud de obstrucción fue mayor
de 30 mm, disección de las arterias también en 21%, OMV
presente en 41% y 25% con estenosis distal. Estrategias
terapéuticas utilizadas: se aplicó stent con fármaco en 81%
de los pacientes, balón largo en 93% y trombolítico en 30%.
Se observó una incidencia del FNR de 18.6%. Conclusiones:
En IAMCEST la técnica propuesta disminuye el FNR en
comparación con lo reportado. La obstrucción > 30 mm es
factor independiente de FNR, por lo que en estos casos
recomendamos el uso de esta técnica y balón
largo.

Detalles del artículo

Cómo citar
1.
Utilidad de la angiografía intracoronaria con microcatéter para evitar fenómeno de no reflujo en la angioplastia primaria. RSM [Internet]. 2018 Jan. 10 [cited 2024 Mar. 28];72(1):32-9. Available from: https://revistasanidadmilitar.org/index.php/rsm/article/view/149
Sección
Artículos de investigación

Cómo citar

1.
Utilidad de la angiografía intracoronaria con microcatéter para evitar fenómeno de no reflujo en la angioplastia primaria. RSM [Internet]. 2018 Jan. 10 [cited 2024 Mar. 28];72(1):32-9. Available from: https://revistasanidadmilitar.org/index.php/rsm/article/view/149

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