Complicaciones cardiovasculares en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST no reperfundido

Resumen

ANTECEDENTES: hoy día, las
enfermedades cardiovasculares son la principal causa de
muerte en los países industrializados; entre ellas, la
enfermedad arterial coronaria es la manifestación más
prevalente que se asocia con altas morbilidad y mortalidad
en el mundo. En México, la cardiopatía isquémica es la
primera causa de mortalidad en individuos mayores de 60
años y la segunda causa en la población general. OBJETIVO:
evaluar las complicaciones cardiovasculares en pacientes
con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento
ST que no recibieron terapia de reperfusión aguda.
MATERIALES Y MÉTODOS: estudio descriptivo, transversal,
retrospectivo, en el que se revisaron expedientes clínicos
de pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación
del segmento ST sin tratamiento de reperfusión aguda que
ingresaron al Hospital Central Militar entre el 1 de enero
y el 31 de diciembre de 2013. Se cuantificaron las
complicaciones cardiovasculares y su asociación con
variables clínicas, así mismo la cuantificación de los
tiempos en el sistema de atención. RESULTADOS: se revisaron
35 expedientes y las complicaciones encontradas fueron:
insuficiencia cardiaca 68.2%, arritmias 17.1% y muerte
17.1%. Las variables asociadas con mayor proporción de
complicaciones cardiovasculares totales y de insuficiencia
cardiaca fueron: edad ? 65 años, localización del infarto
anterior extenso y estratificación de riesgo TIMI ? 7. Las
variables: diabetes tipo 2, localización del infarto
anterior extenso, TIMI ? 7, Killip ? 2 y arritmias se
asociaron con mayor proporción de muertes. Los pacientes
con angioplastia tardía e indicación adecuada tuvieron
menor proporción de muertes. El tiempo paciente-primer
contacto médico tuvo una mediana de 8 horas. El tiempo
primer contacto médico-diagnóstico tuvo una mediana de 11.5
horas y el tiempo diagnóstico-ingreso al hospital tuvo una
mediana de 3 horas. CONCLUSIONES: todos los pacientes que
ingresaron por infarto agudo de miocardio con elevación del
segmento ST, sin terapia de reperfusión, tenían por lo
menos un factor de riesgo cardiovascular y un síntoma
característico de síndrome coronario agudo al momento del
primer contacto médico.