Utilidad de la infusión intracoronaria de alteplase con microcatéter en el síndrome coronario agudo

Resumen

El manejo del trombo
intracoronario es un reto para el cardiólogo
intervencionista. La continua formación de trombo, la
inadecuada valoración del diámetro del vaso y longitud de
placa, y la embolización distal complican el éxito en estos
casos. En este trabajo se presenta una estrategia novedosa
de manejo del trombo con la infusión intracoronaria de
alteplase mediante microcatéter. Se asignaron 16 pacientes
a recibir infusión intracoronaria de alteplase a razón de 1
mg/h por 12 horas, y 15 pacientes a tratamiento
convencional con angioplastia primaria. En el grupo de
alteplase, 50% de los pacientes presentaron trombo TIMI 0,
contra 40% de los pacientes con carga de trombo TIMI 2. En
el grupo de alteplase se utilizaron ocho stents en total,
comparado con 22 en el grupo convencional. La longitud del
stent también fue menor en el grupo de alteplase, con un
promedio de 18.4 ± 2.84 mm, contra 21.45 ± 3.09 mm en el
grupo convencional. En el grupo de alteplase no se
observaron casos de fenómeno de no reflujo, y en el grupo
convencional se presentaron cuatro casos. No hubo
complicaciones hemorrágicas en ambos grupos. Este método
puede ser una estrategia válida para el manejo del trombo
coronario.