Tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST anteroapical no reperfundido, clase Killip y Kimbal III mediante ferulización con stent de la arteria descendente anterior

Contenido principal del artículo

Gutiérrez-Leonard H
Fuentes-Córdova BA
Galván-Vargas OG
Cabrera-Arroyo CG
Meneses-Bonilla A
Hernández-Casas AS

Resumen

ANTECEDENTES: la insuficiencia
cardiaca representa la principal complicación del infarto
agudo de miocardio con elevación del segmento ST de la
región anteroapical no reperfundido, y la primer causa de
muerte en la fase aguda y crónica. El tratamiento médico
actual ha mejorado y la evolución de los pacientes con esta
alteración, basada en Guías de Práctica Clínica, ha sido
satisfactoria; sin embargo, la mayoría padece insuficiencia
cardiaca resistente al tratamiento, inestabilidad
hemodinámica y congestión pulmonar, lo que implica mayor
tiempo de estancia hospitalaria e infecciones nosocomiales.
OBJETIVO: reducir la mortalidad por infarto agudo de
miocardio con elevación del segmento ST de localización
anteroapical no reperfundido en clase Killip y Kimbal III.
MATERIALES Y MÉTODOS: estudio piloto inicial, experimental,
controlado, no comparativo, ambispectivo y analítico,
efectuado en pacientes militares o derechohabientes
atendidos en el servicio de Cardiología Intervencionista
del Hospital Central Militar, entre los años 2009 a 2016,
con diagnóstico clínico de infarto agudo de miocardio con
elevación del segmento ST de localización anteroapical no
reperfundido. Criterios de inclusión: sujetos con
clasificación de infarto Killip y Kimbal III, fracción de
expulsión disminuida y que después de 72 horas de
tratamiento médico para insuficiencia cardiaca persistían
en clase Killip y Kimbal III. RESULTADOS: se registraron 21
pacientes que cumplieron los criterios de selección. La
fracción de eyección del ventrículo izquierdo, previa al
procedimiento, fue de 29%. La coronariografía y
ventriculografía reportaron obstrucción total de la arteria
descendente anterior y acinesia, discinesia o imagen de
aneurisma anteroapical del ventrículo izquierdo. Cinco
pacientes tuvieron choque cardiogénico en las primeras 12
posinternamiento y uno falleció. Se observaron dos
defunciones adicionales, ninguna de forma temprana
(primeros 30 días). La supervivencia a 30 días fue de
95.2%, con mediana de 29.7 días (IC 95%: 29.3, 30.2).
CONCLUSIÓN: en pacientes con infarto de miocardio, con
elevación del segmento ST anteroapical no reperfundido,
fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida
(menor de 35%) y acinesia-discinesia-aneurisma apical, la
técnica de ferulización con stent de la arteria descendente
anterior se asocia con mejor pronóstico y supervivencia a
30 días.

Detalles del artículo

Cómo citar
1.
Tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST anteroapical no reperfundido, clase Killip y Kimbal III mediante ferulización con stent de la arteria descendente anterior. RSM [Internet]. 2017 Jan. 10 [cited 2024 Jul. 24];71(1):31-4. Available from: https://revistasanidadmilitar.org/index.php/rsm/article/view/76
Sección
Artículos originales

Cómo citar

1.
Tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST anteroapical no reperfundido, clase Killip y Kimbal III mediante ferulización con stent de la arteria descendente anterior. RSM [Internet]. 2017 Jan. 10 [cited 2024 Jul. 24];71(1):31-4. Available from: https://revistasanidadmilitar.org/index.php/rsm/article/view/76

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