Apendicectomía abierta versus laparoscópica. Un estudio prospectivo en el Hospital Central Militar

Resumen

Se realizó una evaluación prospectiva no randomizada de apendicectomía laparoscópica versus apendicectomía abierta en todos los pacientes que ingresaron a Urgencias de Adultos del Hospital Central Militar con diagnóstico de apendicitis aguda del 16 de septiembre de 1994 al 15 de mayo de 1995. Se estudiaron 20 casos de apendicectomía laparoscópica, 15 hombres y 5 mujeres de 15 a 65 años (promedio 30.85 años) versus 63 casos de apendicectomía abierta 36 hombres y 27 mujeres de 16 a 52 años (promedio de 26.55 años). El promedio de dosis de analgésico para cirugía laparoscópica fue de 2.35 gramos de dipirona y de 3.35 en cirugía abierta con una P < 0.001. El tiempo quirúrgico para la cirugía laparoscópica fue 1.58 horas y de 1.30 en cirugía abierta con una P < 0.005. La vía oral se inició en promedio a las 16.2 horas en cirugía laparoscópica y en 30.47 en cirugía abierta P < 0.001. La estancia hospitalaria fue de 2.55 días para la cirugía laparoscópica y 3.36 para la cirugía abierta con una P < 0.05. En cirugía laparoscópica se complicó un enfermo con infección de herida del trocar por donde se extrajo el apéndice cecal (5%) y en cirugía abierta se complicaron 7 pacientes con infección de la herida quirúrgica (11 %). Todas las apendicectomías laparoscópicas se realizaron sin tener que convertir ningún procedimiento a cirugía abierta, no hubo mortalidad en ninguno de los dos grupos. Los resultados sugieren que la apendicectomía laparoscópica es un excelente tratamiento alternativo a la cirugía abierta para tratar a los pacientes con apendicitis aguda, siempre que se cuente con el material, equipo y los cirujanos laparoscopistas entrenados para realizar la cirugía laparoscópica.