Insuficiencia hepática hiperaguda en el síndrome de Dapsona
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Resumen
Insuficiencia hepática (IH) y hepatitis fulminante son sinóni- mos, y son una de las condiciones en la medicina interna más graves y difíciles de abordar por sus diversas etiologías y pronósti- cos. Se define el daño hepático asociado con la encefalopatía y/o coagulopatía, falla orgánica múltiple y muerte. La dapsona es un medicamento de uso frecuente en enfermedades de la piel por su ya conocido efecto sobre la quimiotaxis de los neutrófilos, y se usa en padecimientos como dermatitis herpetiforme, eritema elevatium diutinium, pénfigo y algunos procesos inmunológicos. Es un medicamento de elección en los casos de lepra lepromatosa y en el acné vulgar de tipo quístico e inflamatorio. Se han reportado casos de reacciones sistémicas de magnitud variable, conocidas como síndrome de Dapsona o de Sulfona; la afección hepática o colestásica es poco común, y en ocasiones fatal; la génesis de la lesión hepática no es clara, pero se cree que es por sobredosis, carencias enzimáticas o idiosincrasia. Presentamos el caso clínico de un joven masculino, enfermo de acné vulgar tratado con Dap- sona, que presentó hepatitis tóxica severa que evolucionó a insuficiencia hepática hiperaguda; hubo recuperación con el retiro de la droga y uso de esteroides. Se revisa la literatura.
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