Puérpera con hidrocefalia y fiebre

Resumen

Sesión clinicopatológica del 25 de junio del 2005. Femenino de 30 años, En noviembre de 2004 presentó embarazo de término, parto vaginal eutócico. Ese mismo mes inicia con cefalea intensa y progresiva, náusea, vómito y visión borrosa. Es trasladada al Hospital Central Militar con los diagnósticos de: Postoperada de hidrocefalia obstructiva por aracnoiditis y probable hemorragia subaracnoidea. Ingresó al Servicio de Urgencias con evolución de oftalmoplejía completa de ojo izquierdo, paresia del tercer nervio craneal derecho, nistagmo horizontal de ojo derecho, hemiraparesia derecha. Babinski lateral y crisis convulsivas. Los estudios de laboratorio y en radiología reportaron neuroinfección del sistema nervioso central de probable origen fímico. Válvula de derivación ventrículo-peritoneal. Neurología e Infectología coinciden en un proceso infeccioso crónico probablemente tuberculoso y Dermatología como un granuloma reaccional. Finalmente cae en estado de coma y fallece el 9 de febrero por un paro cardiorrespiratorio. El estudio fisiopatológico demostró proceso inflamatorio meníngeo que produjo aracnoiditis basal y como consecuencia hidrocefalia, que fue la causa del síndrome de hipertensión craneana. La vasculitis ocasionó infartos cerebrales que fueron los responsables de la afección a pares craneales, el síndrome piramidal, el estado de coma y la muerte.