Tuberculosis del sistema nervioso central en el Hospital Central Militar.

Resumen

La tuberculosis del sistema nervioso central permanece aún como problema de salud, difícil de diagnosticar de manera oportuna y conlleva una morbilidad elevada. Presentamos la revisión retrospectiva de 18 casos de tuberculosis del sistema nervioso central diagnosticados y tratados entre enero y mayo de 1995 en el Hospital Central Militar de la Ciudad de México. Los 18 casos fueron diagnosticados y clasificados de acuerdo con los estudios y presentación clínica de la enfermedad. El rango de edad osciló entre los 6 meses y los 80 años (media de 30 años); 2 pacientes eran mayores de 60 años y 5 menores de 20 años, 12 del sexo masculino y 6 del femenino. A todos se les practicó tomografía computada de cráneo al momento de su ingreso; 3 pacientes fallecieron (16.66%). Los valores promedio en el examen cito• químico del líquido cefalorraquídeo fueron: leucocitos 444/mm\ proteínas 187.86 mg/dL, glucosa 58.73 mg/dL, polimorfonucleares 66.3% y mononucleares de 27%. La radiografía del tórax resultó positiva en 44.4% de los pacientes. La hidrocefalia se demostró por tomografía en 11 pacientes (61.11 %). La tomografía computada del cráneo demostró la sensibilidad de la hidrocefalia en pacientes con tuberculosis del sistema nervioso central y por ello debe formar parte de la evaluación inicial en los casos en que se sospecha tuberculosis del sistema nervioso central. La fiebre alcanzó los 38.5 grados centígrados en 11 casos (61.11 %); hubo tuberculosis extrameníngea en 8 casos (44.4 % ). Al momento del ingreso las manifestaciones fueron: fiebre en 61.11 %, cefalea 55.55%, vómito 50%, 44.44 % alteraciones visuales y signos meníngeos en 38.88% de los casos. La terapéutica incluyó antifimicos en todos los casos y esteroides en 12 pacientes (66.66%) lo cual al parecer contribuyó a la buena evolución de esos pacientes.