Sinovectomía de la rodilla en hemofilia. Informe preliminar de un caso

Resumen

Este es el primer caso que se publica de sinovectomía de la rodilla en un paciente  hemofflico en nuestro Hospital. Es importante enfatizar que esta enfermedad  de la coagulación  se manifiesta  característicamente en la infancia y que su marco de presentación es la hemartrosis. Asimismo, la repetición de esta última produce la llamada  artropatía hemofflica, que es una sucesión de alteraciones progresivas  consistentes en hemosiderosis, sinovitis, hipertrofia sinovial, fibrosis, destrucción cartilaginosa, deformación articular y anquilosis. La sinovectomía es una cirugía que está indicada cuando la artropatía se establece y en todo caso debe realizarse antes de que ocurra la destrucción del cartílago articular. El caso que aquí se presenta ilustra las dificultades para asegurar la coagulación en el transcurso de la primera semana post-operatoria, lo cual requiere del uso de liofilizados concentrados de factor VIII o IX de la coagulación y ácido épsilon-amino-capróico como inhibidor del sistema activador del plasminógeno, que es fibrinolítico y se activa alrededor del quinto día post-operatorio. El resultado final después de mes y medio fue satisfactorio a pesar de interrupciones en el tratamiento hematológico.