Fiebre sin foco infeccioso aparente en niños de O a 90 días de edad en el servicio de urgencias de pediatría: causas y evolución
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Resumen
Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo en 62 niños menores de tres meses de edad con fiebre sin foco de localización, atendidos en el Departamento de urgencias de pediatría. Se les hizo evaluación de sepsis completa y se inició tratamiento antimicrobiano, se evaluaron con criterios clínicos y de laboratorio (Rochester) para riesgo de infección bacteriana grave. El diagnóstico de infección viral fue por exclusión. De los pa• cientes estudiados 30 (48%) fueron niños y 32 (52%) niñas, con promedio de edad de 44.7 ± 26.7 días; se presentó infección viral en 50 (81%) casos y en 12 (19%) infección bacteriana. Tuvieron bacteremia 6 (9.5%), infección de vías urinarias 5 (8%) y uno (1.5%) meningitis. No hubo diferencia estadística con lo reportado en la literatura. Reunieron criterios de Rochester con valor predictivo negativo para infección bacteriana grave 15 pacientes (80 % ); hubo asociación entre aspecto tóxico y determinación de proteína «C» reactiva con cultivos positivos con valor predictivo negativo para infección bacteriana grave en el 94%. En conclusión los pacientes que ingresan al servicio de urgencias de pediatría con fiebre sin foco de localización aparente, tienen una probabilidad de infección bacteriana grave del 19% (9.3% al 29%) y del 81 % (71 % al 91 %) de infección viral.
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