Clipaje endoscópico de la arteria esfenopalatina para el tratamiento de la epistaxis posterior

Resumen

Antecedentes: Los casos de
epistaxis posterior representan alrededor del 10 al 20% de
las epistaxis. El tratamiento convencional para este tipo
de padecimientos son los taponamientos nasales. El abordaje
quirúrgico (cauterización y/o clipaje) está indicado cuando
existe falla del tratamiento médico convencional; sin
embargo, en la actualidad, se considera como primera
opción. Material y métodos: Se revisaron todos los casos de
epistaxis posterior tratados en el Hospital Español de
México de enero de 2007 a enero de 2017. Se realizó
estadística descriptiva e inferencial para comparar al
grupo conservador (taponamiento nasal) versus el grupo
quirúrgico (clipaje). Resultados: Se revisaron 242
expedientes; de ellos, se excluyeron 108. Se incluyeron 134
pacientes: 96 correspondieron al grupo quirúrgico y 38 al
conservador. El 60.20% perteneció al género masculino y el
39.80% al femenino. La media para la edad fue de 60 años.
El grupo quirúrgico (3.4 ± 1.9 días) requirió menos días de
estancia hospitalaria en comparación con el conservador
(4.8 ± 3.0 días), p < 0.01. Los pacientes con una
epistaxis del lado derecho en el grupo quirúrgico tuvieron
un mayor tiempo quirúrgico (p = 0.001) y más días de
estancia hospitalaria (p = 0.006). Conclusiones: La
epistaxis sucede en la mayoría de los casos de forma
idiopática; es frecuente en hombres mayores de 60 años con
enfermedades cardiopulmonares, sin conocerse de forma
precisa su fisiopatología. La epistaxis derecha tratada
quirúrgicamente resulta tener más morbilidad. El abordaje
quirúrgico es seguro, eficaz y acorta los días de estancia
hospitalaria en comparación con el tratamiento
conservador.