Medicina molecular. ‘Non multum sed multa et nos mutamur.’ Problemática biomédica del cáncer de próstata

Resumen

El cáncer en general, el de próstata en particular y a nivel poblacional o individual es un problema serio. El riesgo para un varón de presentar cáncer en el tiempo total de su vida es de 1 en 2; y de 1 en 3 para la mujer. Es decir, tenemos el 50 y el 33%, respectivamente, de probabilidad de padecer un tipo de cáncer durante nuestra existencia. ¿Qué tipo de cáncer? En Estados Unidos la incidencia estimada para 1997 y en los 3 sitios más frecuentes fue: próstata 43, broncopulmonar 13 y colorrectal 8% para el varón; y mama 30, broncopulmonar 13 y colorrectal 11 % para la mujer. Cinco y 3 veces más los de próstata y mama que el tercero más frecuente. En ese país y en el periodo 1991-1993, la probabilidad de presentar cáncer clínicamente detectable en el tiempo total de vida fue de 1 en 5 (20% de la población) para  próstata, 1 en 8 (13%) para mama, y 1 en 12 (8.6%) y 1 en 18 (5.5%) para el broncopulmonar (varón y mujer respectivamente). Las cifras son sofocantes. Los datos sobre mortalidad, si bien cambian el escenario, tampoco ofrecen respiro; la estimación para 1997 fue: broncopulmonar 32 y 25%  (varones y mujeres), próstata 14%, mama 17% y colorrectal 9 y 10% (varones y mujeres). El broncopulmonar es unas 5-3 veces más agresivo que los otros 3. Las tasas de mortalidad por cáncer (todos los sitios y ambos sexos) correspondientes al periodo 1969-1995 alcanzaron un máximo en 1989-1990 y tienden a bajar (de manera fundamental por la menor contribución del broncopulmonar en varones por menor consumo de tabaco, aunque no así en mujeres). En el periodo 1930-1993, las tasas para mama (casos x 105 personas) permanecieron alrededor de unas 26 y las de próstata, de 20 en 1960-1965, están alcanzando la cifra de 27 (sin normalizar por longevidad). Con respecto a otros países, esas cifras se encuentran en el 1/3 inferior del rango de valores. De 48 países listados (periodo 1990-1993 y ajustadas por edad), EU ocupa un lugar 13avo. en próstata, mama y broncopulmonar (aunque 1o. en este último para mujeres). México en los lugares 30 (tasa de 10.6), 42 (8.3), y 45 (aunque con 15.9, varones) y 36 (5.9, mujeres), respectivamente (pero 1o. en cervicouterino). Japón en los 43, 45, y 38 y 22, respectivamente (aunque 60 en estómago).