Rendimiento diagnóstico del sistema de clasificación GI-RADS para las masas anexiales

Resumen

Introducción: El cáncer de ovario se ha considerado como el tumor ginecológico con mayor mortalidad en el mundo. El ultrasonido es la herramienta de imagen de primera línea que representa bajos costos, así como alta sensibilidad y especificidad en las manos de un evaluador experimentado. El sistema de clasificación GI-RADS ha demostrado tener una alta sensibilidad y especificidad para la caracterización de las masas anexiales. Objetivo: Se espera que con este estudio sea posible demostrar el alto rendimiento diagnóstico del sistema de clasificación GI-RADS para la caracterización de las masas anexiales, logrando con ello unificar el lenguaje radiológico y disminuir los tiempos de tratamiento por la especialidad indicada dependiendo de la clasificación GI-RADS, así como evitar sobresaturar los servicios de ginecología y gineco-oncología. Material y métodos: Material: estudios realizados en equipo de ultrasonido marca Voluson E10 de General Electric y EnVisor de Philips, con transductor endocavitario. Métodos: — Expedientes clínicos y radiológicos de las pacientes con sospecha de lesión anexial en quienes se decide realizar ultrasonido endocavitario. — El ultrasonido endocavitario es efectuado por personal residente y técnicos en formación de radiología e imagen, supervisado o revisado por un médico adscrito experto en imagen de la mujer, así como personal técnico con experiencia en realización de estudios ecográficos ginecológicos. — Las variables consideradas para la técnica de ultrasonido fueron volumen de la lesión, vascularidad Doppler, grosor de la pared y la presencia de septos. — De acuerdo con los hallazgos obtenidos, fue subclasificado de acuerdo con el sistema GI-RADS. Se obtuvo información de los reportes histopatológicos de las lesiones analizadas por ultrasonido endocavitario. Resultados: Se analizaron los expedientes clínicos y radiológicos de 197 pacientes que cumplían con los criterios de inclusión, de mujeres adultas con una media de edad de 45.3 años, de los años comprendidos del 1 enero de 2010 al 31 de diciembre de 2016. Los valores GI-RADS mostraron mayor frecuencia en el subgrupo GI-RADS 3 (50.3%), seguido del grupo 4 (29.4%), grupo 5 (19.8%) y finalmente del grupo 2 (0.5%). Los valores obtenidos en la prueba diagnóstica revelaron sensibilidad de 64.29%, especificidad de 97.6%, valor predictivo positivo de 99% y valor predictivo negativo de 43.3%. Conclusiones: Nuestro estudio demostró que cuenta con una alta especificidad (similar a lo reportado en la bibliografía), pero con un valor de sensibilidad limitado, el cual consideramos que es debido a la falta de desarrollo de experiencia en la técnica en nuestro centro.