Hipotensión significativa durante hemodiálisis en pacientes con nefropatía diabética
Contenido principal del artículo
Resumen
Introducción. La diabetes mellitus tipo 2 es la principal causa de insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) y la primera indica- ción de diálisis en México.
Objetivos. Determinar si existe en pacientes con diabetes tipo 2 con IRCT en fase sustitutiva, relación estadísticamente signifi- cativa entre el resultado de una valoración integral (clínica y ecocardiográfica) y la presentación de hipotensión significativa intrahemodiálisis.
Diseño. Se realizó una valoración clínica y ecocardiográfica a un grupo de pacientes con IRCT secundaria a diabetes tipo 2 que cum- plieron los criterios de inclusión. Se dividieron en dos grupos. El primero (grupo A) presentó hipotensión significativa intrahemo- diálisis y el segundo (grupo B) estuvo ausente. Se realizó análisis estadístico de las diferentes variables clínicas y ecocardiográficas mediante la prueba de Ji cuadrada, prueba exacta de Fisher, y t de Student.
Resultados. Se estudiaron ocho pacientes. Se presentó hipo- tensión significativa en 62.5% de los pacientes (grupo A) y estuvo ausente en 37.5% de los pacientes. Las variables clínicas no tuvie- ron significado estadístico (p > 0.05). Las variables ecocardiográficas tampoco tuvieron significado estadístico (p > 0.05).
Conclusiones. No existe una relación estadísticamente significativa entre las valoraciones clínica ni la ecocardiográfica aplicadas en este trabajo y la presentación de hipotensión sig- nificativa.
Detalles del artículo
Sección
Cómo citar
Referencias
Mogensen CE, Christensen CK. The stages in diabetic nephropa- thy. With emphasis on the stage of incipient diabetic nephropathy. Dia- betes 1983; 32 (S 2): 872-9.
Selby JV, Stacey C, Fitz Simmons JN. The natural history and epi- demiology of diabetic nephropathy. JAMA 1990; 263 (14).
Brady HR, Wilcox CS. Therapy in Nephrology and hypertension. 1ª. edición. Saunders; 1999, p. 249-57.
Llach F, Valderrábano F. Insuficiencia renal crónica: diálisis y tras- plante renal. 2ª edición, Ediciones Norma; 1997 (vols. 1 y 2).
Cogan MG, Schoenfeld P. Introduction to dialysis. 2a edición, Chur- chill Livingstone; 1991, p. 101-80.
Kenab GI. Atención integral del paciente diabético. 2ª. Edición, Mc Graw-Hill Interamericana; 1998, p. 159-69 y 215-35.
Fouad FM. Hemodialysis induced hypotension: the search of a cause. Clev Clin J Med 1993; 60 (3): 192-3.
Chaignon M, Chen WT, Tarazi RC, Bravo EL, Nakamoto S. Effects of hemodyalisis on blood volume distribution and cardiac output. Hyper- tension 1981; 3 (3): 327-32.
Converse RL, Jacobsen TN, Toto RD. Sympathetic over activity in patients with chronic renal failure. N Eng J Med 1992; 327: 1912-18.
Nakashima Y, Fouad FM, Nakamoto S. Localization of autono- mic nervous system dysfunction in dialysis patients. AM J Nephrol 1987;7 (5): 375-81.
Bradley JR, Evans DB, Gore SM. Is dialysis hypotension caused by an abnormality of venous tone? Br Med J (Clin Res Ed) 1988; 296 (66): 1637-9.
Straver B, de Vires PM, Ten Voorde BJ. Intradyalitic hypotension in relation to pre-existent autonomic dysfunction in hemodyalisis patients. Int J Artif Organs 1998; 21(12): 794-801.
Maeda K, Fujita Y, Shinzato. Mechanism of dialysis induced hypo- tension. Assaio trans 1989; 35 (3): 245-7.
Nakamoto. The mechanism of intradialytic hypotension in diabetics patients. Nippon Jinzo Gakkai Shi 1994; 36(4): 374-81.
Braunwald E. Heart disease, a textbook of cardiovascular medici- ne, 5a edición. Saunders (Vol. 2).
Raj DS, D'Mello S, Sheeba SD, Mani K. Left ventricular morpho- logy in chronic renal failure by echocardiography. Ren Fail 1997; 19(6):799-806.
Kumar et al. Left Ventricular Mass index in patients of end stage renal disease (non-diabetic) on regular haemodyalisis. Am J Cardiol 1986;57(4): 232-7.
Fujiwara Y, Hagihara B, Ymauchi. Hypoxemia and hemodylisis induced hypotension. Clin Nephrol 1985; 24(1): 9-14.
Furakawa K, Ikeda S. Cardiac function in dialysis patients evaluated by Doppler echocardiography and its relation to intradialytic hypo- tension: a new index combining systolic and diastolic function. Clin Nephrol 2000; 53 (1): 18-24.
Takeda et al. Disventage of long term CAPD for preserving car- diac performance: an echocardiographic study. JPMA Assoc. 1998; 48 (8): 115-17.
Tamura K. Determinats of heart rate variability in chronic hemo- dialysis patients. Am J Kidney Dis 1998; 31 (4): 602-6.
Berglund J et al. Hemodynamics in diabetic renal failure. Acta Med Scand 1985; 218 (1): 97-104.
Vancheri F et al. Echocardiographic evaluation of left ventricular function after hemodyalisis. G Ital Cardiol 1985; 15(7): 673-6.
Nand et al. Evaluation of left ventricular functions in chronic re- nal failure before and after acute haemodyalisis. Indian Heart J 1997;49(4): 408-10.
Okada Y. An echocardiographic study of cardiac function in chro- nic hemodyalisis patients. Nippon Jinzo Gakkai Shi 1989; 31(7): 765-74.
Zoneraich et al. Left ventricular performance in diabetic patients without clinical Herat disease: evaluation by systolic time intervals and echocardiography. Chest 1997; 72(6): 748-51.
Andreas L, Wells G, Richardson S. Users' guides to the medical Literature. V How to use an article about prognosis. JAMA 1994; 272(3):234-7.