Ensayo clínico de tratamiento de la infección vaginal durante el embarazo y su relación con la incidencia de ruptura prematura de membranas
Contenido principal del artículo
Resumen
La ruptura prematura de membranas se define como la salida de líquido amniótico a través de la vagina antes del inicio de la actividad uterina, entre la semana 20-44. Su presencia durante el embarazo, y en especial antes del término, es una de las principales cau- sas de morbimortalidad materno-fetal en nuestro hospi- tal. La incidencia en nuestro Hospital de la RPM es del 10%. Se ha asociado frecuentemente la RPM con la colo- nización vaginal, lo cual podría ser un factor importante en la génesis de la misma, por lo que el tratamiento espe- cífico podría disminuir la incidencia. Este es un estudio prospectivo, longitudinal, comparativo, entre 2 grupos de pacientes embarazadas, a uno se le realizaron cultivos vaginales dando tratamiento según la susceptibilidad del germen encontrado y el grupo control siguiendo las me- didas habituales de control prenatal. Dentro de los resul- tados no encontramos diferencia significativa en cuanto a la incidencia de RPM en ambos grupos. Dentro de los gérmenes encontrados, la Candida albicans fue el germen predominante, aislándose Streptococcus grupo B en el 15% de las pacientes cultivadas, con una asociación im- portante entre la colonización vaginal y la RPM. Al com- parar las características generales de las pacientes de ambos grupos, únicamente encontramos diferencias en cuanto al índice Capurro y la escolaridad, siendo el pri- mero a favor del grupo que recibió tratamiento y el se- gundo a favor del grupo control.
Detalles del artículo
Cómo citar
Referencias
Acog Technical Bulletin. Group B Streptococcal infection in preg- nancy 1992; 170: 1-5
Aleger LS, Lovchik JC. The association of Chlamydia trachoma- tis, Neisseria gonorrhoeae and group B Streptococci with preterm rup- ture of membranes and pregnancy outcome. Am J Obstet Gynecol 1988; 159: 397-404.
Bejar R, Carballo V. Premature labor II bacterial sources of phos- pholipase. Obstet Gynecol 1981; 57: 479-50.
Bobit JR, Hayslip C. Amniotic fluid infection as determined by transabdominal amniocentesis with intact membranes in premature labour. Am J Obst Gynecol 1981; 140: 947-49.
Cox SM, MacDonald PC, Casey ML. Assay of bacterial endotoxin (lipopolisaccharide) in human amniotic fluid: Potencial usefulness in diagno- sis and management of preterm labor. Am J Obstet Gynecol 1988; 159: 99.
Eschenbach D. Vaginal infection. Clin Obstet Gynecol 1983; 26:186-89.
Ghidini A, Romero R. Premature rupture of membranes: steps in diagnosis. Contemporary Ob/Gyn 1993; 12: 25-33.
Gibbs RR. Rewiew of premature birth and subclinical infection. Am J Obstet Gynecol 1992; 166: 1515-28.
Gravett M, Nelson P, DeRouen T. Independent associations of bac- terial vaginosis and Chlamydia trachomatis infection with adverse preg- nancy outcome. JAMA 1986; 256(14): 1899-1903.
Herron MA, Katz M. Evaluation of a preterm birth prevention program. Obstet Gynecol 1982; 59: 542.
Konte JM, Creasy RK, Laros RK. California North coast preterm birth prevention project. Obstet Gynecol 1988; 71: 727.
Larsen B, Galask RP. Vaginal microbial flora: practical and theo- retic relevance. Obstet Gynecol 1980; 55: 100-105
MacGregor JA, French JI, Lawellin D. Bacterial proteasa-induced reduction of chorioamniotic membrane strength and elasticity. Obstet Gynecol 1987; 69: 167.
McDonald MH, O'Laughlin JA. Vaginal infection and preterm labour. Br J Obstet Gynecol 1991; 98: 427-35.
Minkhoff H. Prematurity infection as an etiologic factor. Obstet Gynecol 1983; 62: 137-39.
Olivares MA, Ruiz JA. Ruptura prematura de membranas en el Hospital Central Militar. Tesis Recepcional. Escuela Militar de Gradua- dos de Sanidad 1985.
Schoonmaker JN, LaweIlin DW. Bacteria and inflammatory cells reduce chorioamniotic membranes integrity and tensile strength. Obstet Gynecol 1989; 74: 590-6.
Silver HM, Gibbs RS. Risk factors for perinatal group B strepto- coccal disease after amniotic fluid colonization. Am J Obstet Gynecol 1990; 163: 19-25.
Zlatnick FJ, Gellhaus TM, Benda JA. Histologic chorioamnioni- tis, microbial infection and prematurity. Obstet Gynecol 1990; 76: 355-9.