Radioterapia, quimioterapia y gliomas. Decisiones basadas en marcadores de la metilación e inmunohistoquímica

Resumen

Los astrocitomas o gliomas
cerebrales son los tumores intraxiales más comunes. En
México, la incidencia reportada de tumores primarios del
sistema nervioso central es de 2.3% de todas las
neoplasias. En el tratamiento de los gliomas surge la
necesidad de determinar qué paciente es susceptible de
radioterapia o quimioterapia, o ambas. Existen marcadores
genéticos para la mayor parte de los tipos de tumores.
¿Cuál o cuáles de los marcadores genéticos pueden ser
útiles en la clínica para apoyar las decisiones de
tratamiento? Se describen los marcadores útiles disponibles
para el abordaje y tratamiento de este grupo de pacientes.
En el caso del glioblastoma se observó alteración del
promotor de metilación del ADN en un patrón denominado
fenotipo metilador de la isla CpG-glioma. La resonancia
magnética con espectroscopia con piruvato hiperpolarizado
hace diferencia entre la persistencia de la enfermedad
versus los efectos mediatos de la radioterapia, así como de
la respuesta inmediata a la temozolamida. Se propone la
utilización de estos medios de diagnóstico para optimizar
el tratamiento de los pacientes.