La decisión de usar proteína C recombinante humana activada en sepsis:¿importa el costo si el tratamiento es eficaz?
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Resumen
Introducción. La sepsis es una de las más graves enfermedades de la medicina moderna, se ha definido como un estado proinflamatorio y procoagulante fuera de control. Por primera vez en la investigación del tratamiento de la sepsis, se ha demostrado que una intervención terapéutica específica disminuye la mortalidad, la proteína C recombinante humana activada (drotrecogin alfa). Es necesario analizar la decisión de su uso, y discutir su costoefectividad en pacientes con sepsis grave.
Objetivo.Revisar la literatura médica sobre el uso de drotrecogin alfa en sepsis grave en humanos, para determinar su eficacia y costo-efectividad, y elaborar un árbol de decisiones.
Tipo de estudio. Revisión, análisis de decisión.
Material y métodos. Se revisaron las siguientes bases de datos: Medline, Biblioteca Cochrane, Best Evidence Medicine Reviews, y Artemisa, con una estrategia diseñada para rescatar artículos clínicamente relevantes de eficacia terapéutica, análisis de decisiones y costo-efectividad relacionados con sepsis y drotrecogin alfa. Se elaboró un árbol de decisiones con la información encontrada y se evaluó críticamente la literatura existente sobre costo-efectividad en el uso del fármaco.
Resultados.La proteína C recombinante humana activada es eficaz para el tratamiento de la sepsis grave en adultos, y se confirma al analizar el árbol de decisiones que la máxima utilidad esperada se logra con el uso de la droga. La drotrecogin alfa es costoefectiva para el tratamiento de la sepsis, incluso más que otras intervenciones como la resucitación cardiopulmonar, aunque no se han realizado estudios económicos sobre su uso en países en vías de desarrollo.
Conclusiones. La drotrecogin alfa activada constituye un avance muy importante en el manejo de la sepsis en humanos, ya que se ha demostrado su eficacia y costo-efectividad en países desarrollados. Es necesario reproducir estos estudios en países en vías de desarrollo.
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Referencias
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